Đau đầu ở người lớn tuổi

TS. BS. Lê Văn Tuấn, Bộ môn Thần kinh – Đại học Y Dược TP.HCM

Đau đầu là một trong các than phiền thường gặp ở người lớn tuổi. Tuy nhiên, nếu xét về nguyên nhân thì chứng đau đầu lại xảy ra nhiều ở người trẻ tuổi.

 

I.     Tỉ lệ

-         Tuổi 55-74: nam 53% và nữ 66%

-         Tuổi trên 75: nam 22% và nữ 55%

Đau đầu có 2 nhóm chính: nguyên phát và thứ phát. Chỉ 66% đau đầu ở người lớn tuổi là loại đau đầu nguyên phát.

-         Đau đầu nguyên phát  là những trường hợp đau đầu mà không có nguyên nhân cụ thể nào được chẩn đoán.

       Đau đầu nguyên phát có khuynh hướng giảm dần sau 40 tuổi.

-         Đau đầu thứ phát  là những trường hợp đau đầu gây ra do nguyên nhân cụ thể như u não, viêm mạch máu…

       Đau đầu thứ phát thường gặp ở người lớn tuổi hơn.

II.       Nguyên nhân của đau đầu

Đau đầu nguyên phát ở người lớn tuổi thường là: đau đầu migraine (đau nửa đầu), đau đầu loại căng thẳng, đau đầu cụm, đau đầu liên quan đến giấc ngủ.

Khoảng 15% người lớn tuổi khi mới bị đau đầu là do nguyên nhân quan trọng như xuất huyết màng não, viêm động mạch thái dương, đau thần kinh tam thoa.

Ngược lại chỉ khoảng 1,5% người dưới 65 tuổi lần đầu bị đau đầu là do nguyên nhân quan trọng như u não, tai biến mạch máu não...

Đau đầu loại căng thẳng là loại đau đầu nguyên phát thường gặp nhất, tỉ lệ khoảng 44,5%.

Nguy cơ bị đau đầu thứ phát nặng ở người lớn tuổi cao hơn gấp 10 lần so với người trẻ tuổi.

Các nguyên nhân đau đầu thứ phát quan trọng ở người lớn tuổi:

       U não.

       Tai biến mạch máu não.

       Viêm động mạch thái dương.

       Tụ máu dưới màng cứng não, thường do chấn thương đầu.

       Khoảng 30% người lớn tuổi trên 65 bị té ít nhất 1 lần/năm.

       Tụ máu dưới màng cứng có thể gặp khoảng 1% những trường hợp chấn thương đầu nhẹ.

       Tụ máu mãn tính dưới màng cứng thường gặp ở người lớn tuổi do teo não, dùng aspirin hay các thuốc kháng đông vì bệnh lý khác.

       Viêm động mạch thái dương thường gặp ở người lớn tuổi, có triệu chứng đau nhiều cơ do thấp khớp.

       Chẩn đoán: xét nghiệm tốc độ lắng máu tăng và sinh thiết động mạch thái dương.

III.     Các dấu hiệu cảnh báo nguy hiểm

-             Có các triệu chứng toàn thân chẳng hạn như: sốt, đau cơ, sụt cân hoặc có các bệnh lý nguy hiểm như ung thư, suy giảm miễn dịch…

-             Khám thần kinh ghi nhận dấu hiệu bất thường như lừ đừ, liệt mặt, yếu tay chân, nhìn đôi, đi không vững…

-             Đau đầu khởi phát đột ngột, nặng, không có dấu hiệu báo trước.

-             Đau tăng khi rặn, ho, sinh hoạt tình dục…

-             Khởi phát ở người lớn tuổi cũng là một dấu hiệu cảnh báo, do vậy cần phải xác định rõ nguyên nhân trước khi điều trị.

-             So với tính chất đau đầu trước đây của bệnh nhân, đau đầu hiện tại đã thay đổi về cường độ, tần số, đặc tính, các biểu hiện khác và đáp ứng kém với điều trị.

IV.    Điều trị

Không phải tất cả các loại đau đầu đều cần uống thuốc, và đa số có thể đơn giản chữa bằng các thuốc giảm đau thông thường như paracetamol hay các thuốc kháng viêm không steroid . Việc quan trọng đầu tiên là phải tìm được nguyên nhân đau đầu, đặc biệt là loại trừ được các tổn thương não.

Cần lưu ý các tác dụng phụ của thuốc giảm đau, đặc biệt các tác dụng phụ trên dạ dày, thận, gan ở người lớn tuổi. Đối với những trường hợp đau đầu nguyên phát thì không nên dùng thuốc giảm đau quá 2 ngày trong tuần, đặc biệt nếu dùng liên tục trên 3 tháng vì có thể gây ra tình trạng gọi là đau đầu do dùng thuốc quá nhiều. Tùy thuộc vào loại đau đầu nào mà bác sĩ sẽ cho dùng thuốc tương ứng.

Một số thuốc điều trị bệnh lý khác có thể gây đau đầu như: nhóm nitrates, một số thuốc dãn mạch như diltiazem, nifedipine, minoxidil hay một số nhóm thuốc khác. Do vậy phải báo với bác sĩ điều trị khi có dấu hiệu đau đầu để kịp điều chỉnh hoặc đổi thuốc nếu cần thiết.

Các điều trị khác như nghỉ ngơi, tránh căng thẳng, lưu ý các tư thế của đầu cổ khi sinh hoạt.

Một số loại đau đầu có thể tăng do ăn uống như đau đầu migraine (đau nửa đầu). Trong trường hợp này cần tránh rượu bia, bột ngọt, phô mai, sô cô la, nước chanh, thức ăn có nhiều mỡ…

Tóm lại, người lớn tuổi bị đau đầu nên đến khám bác sĩ chuyên khoa thần kinh vì có thể có những nguyên nhân nguy hiểm chưa được nhận biết. Giảm căng thẳng, thay đổi thói quen ăn uống để tránh các nguy cơ dẫn đến đau đầu./.

Các tin mới hơn
Các tin cũ hơn
Các tin đã đưa ngày
Tư vấn & Hỏi đáp
Tôi làm chuyên viên NCKH tại Trường Đại học Bà Rịa Vũng Tàu. Tôi làm việc với các chủng nấm
Bệnh viêm mũi dị ứng là bệnh thường gặp nhất trong bệnh lý đường hô hấp...
Thưa bác sỹ, Tháng trước (ngày 17/4/2014) con tôi được 18 tháng đến trạm Y tế xa chích ngừa
Hiện nay, trên thế giới có hàng chục loại vắc xin sởi dưới dạng vắc xin...
Năm nay, tôi đã 54 tuổi, hiện là công nhân của nhà máy dệt Thắng Lợi. Tôi bị tai nạn lao động mất
Theo như chị mô tả chị có thể bị thoái hóa khớp. Biểu hiện đau nhức...