BỆNH TIM THIẾU MÁU CỤC BỘ 

14:22, 07/09/2018

Theo tổ chức Y tế thế giới, thiếu máu cơ tim được xem là nguyên nhân hàng đầu gây tử vong trong các bệnh về tim mạch – khoảng 40% tử vong trên toàn thế giới.

 

Nguyên nhân chủ yếu gây thiếu máu cơ tim là do tình trạng xơ vữa động mạch vành, làm tắc hẹp các mạch máu nuôi tim, dẫn đến cơ tim không được cung cấp đầy đủ oxy để hoạt động. Còn có một số nguyên nhân khác cũng gây ra co thắt mạch vành dẫn đến tình trạng thiếu máu cơ tim như stress, hút thuốc lá…

Các yếu tố nguy cơ thúc đẩy tiến triển của bệnh bao gồm: ít vận động thể lực, béo phì, tăng huyết áp, rối loạn mỡ máu, đái tháo đường…

Bệnh thiếu máu cơ tim nếu không được điều trị tốt, dẫn đến nhiều biến chứng trong đó nghiêm trọng nhất là tử vong đột ngột do nhồi máu cơ tim.

Triệu chứng của thiếu máu cơ tim

Bệnh thiếu máu cơ tim gồm có 2 thể: Thể đau ngực và thể không có đau ngực.

*Thể không có đau ngực: còn gọi là bệnh thiếu máu cơ tim thầm lặng, thường gặp ở người bệnh đái tháo đường, người cao tuổi. Người bệnh hoàn toàn không cảm thấy đau ngực, các biểu hiện của thiếu máu cơ tim chỉ được nhận thấy ở trên điện tâm đồ. Đa số người bệnh đều chủ quan và không quan tâm điều trị. Vì vậy, họ rất dễ có nguy cơ bị biến chứng nhồi máu cơ tim hoặc tử vong đột ngột.

*Thể có đau ngực: Ở gian đoạn đầu, đau ngực chỉ xuất hiện khi bạn gắng sức hoặc làm việc nặng. Sau đó, bạn có thể cảm thấy đau ngay cả lúc nghỉ ngơi. Một cơn đau thắt ngực điển hình do thiếu máu cơ tim thường xuất hiện sau khi gắng sức, xúc động mạnh hoặc dưới thời tiết quá lạnh... Nếu cơn đau xuất hiện lúc nghỉ ngơi mà hoàn toàn không chịu tác động nào, thì đây có thể là dấu hiệu cảnh báo tình trạng bệnh nguy hiểm. Bạn cần phải được theo dõi và điều trị tích cực để phòng ngừa nhồi máu cơ tim.

+Tính chất cảm giác đau ở ngực trái vùng trước tim, đôi khi chỉ cảm thấy khó chịu, hoặc cảm giác nặng, bị đè ép ở vùng sau xương ức lan đến cổ, hàm, vai trái và cánh tay trái. Có thể thấy kèm theo cảm giác hồi hộp lo âu, khó thở, vã mồ hôi, buồn nôn, nôn, đánh trống ngực và choáng váng…

+Tần suất các cơn đau rất thay đổi, có thể vài tuần, vài tháng một lần, nhưng nếu nặng hơn có thể là vài lần trong một ngày.

+Thời gian đau thường chỉ kéo dài vài giây đến vài phút, thường không quá 5 phút. Nếu cơn đau kéo dài quá 15 - 20 phút thì phải nghĩ đến nhồi máu cơ tim và sớm đến gặp bác sĩ để có hướng điều trị kịp thời.

Các cơn đau thắt ngực do thiếu máu cơ tim thường sẽ giảm khi bạn nghỉ ngơi hoặc ngậm hay xịt thuốc giãn mạch vành. 

Các xét nghiệm và chẩn đoán

Kiểm tra sức khoẻ định kỳ

Các xét nghiệm để chẩn đoán thiếu máu cục bộ cơ tim bao gồm:

- Điện tâm đồ

- Xét nghiệm chất đánh dấu sinh học tim

- Siêu âm tim

- Chụp động mạch vành

- CT chụp động mạch vành

- Holter tim

- Thử nghiệm gắng sức

- Phóng xạ tế bào cơ tim

Tuỳ tình trạng cụ thể, các bác sĩ chuyên khoa tim sẽ lựa chọn phương pháp giúp chẩn đoán xác định, đánh giá mức độ nặng, từ đó lựa chọn phương pháp điều trị tối ưu, chi phí thấp

Phương pháp điều trị và thuốc

Điều trị thiếu máu cục bộ cơ tim là hướng vào việc cải thiện lưu lượng máu đến cơ tim. Tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng của tình trạng, có thể được điều trị bằng thuốc, thủ thuật - phẫu thuật hoặc cả hai.

Thuốc men: thực hiện 3Đ = Đủ + Đúng + Đều

- Aspirin: làm giảm xu hướng hình thành cục máu đông, có thể giúp ngăn ngừa tắc nghẽn động mạch vành.

- Nitroglycerin: cải thiện lưu lượng máu đến và đi từ tim. Có 3 dạng thuốc là viên uống, xịt dưới lưỡi và truyền tĩnh mạch

- Chẹn Beta : giúp thư giãn cơ tim, làm chậm nhịp tim và huyết áp giảm nên máu có thể chảy dễ dàng hơn.

- Hạ mỡ máu: giảm lượng cholesterol, đặc biệt là cholesterol trọng lượng thấp (LDL), tăng cholesterol trọng lượng cao (HDL). Có nhiều loại như statins, niacin, fibrate và sequestrants acid.

- Chẹn kênh canxi: thư giãn và mở rộng mạch máu bằng cách ảnh hưởng đến các tế bào cơ ở thành động mạch. Điều này làm tăng lưu lượng máu trong tim. Chẹn kênh canxi mới cũng làm chậm nhịp tim và giảm khối lượng công việc trên tim.

- Ức chế men chuyển:  giúp thư giãn các mạch máu và giảm áp lực máu, chất ức chế ACE ngăn chặn một loại enzyme trong cơ thể sản xuất angiotensin II, một chất có ảnh hưởng đến hệ thống tim mạch trong nhiều cách, bao gồm co thắt mạch máu.

Cải thiện lưu lượng máu

- Nong mạch vành và đặt stent (can thiệp mạch vành qua da - PCI): chèn ống thông vào phần hẹp của động mạch. Một dây với một quả bóng nhỏ được truyền qua ống thông vào khu vực hẹp. Bóng được bơm căng để mở rộng động mạch, sau đó một giá đỡ (stent) được chèn vào để giữ cho động mạch mở. Một số ống đỡ động mạch chứa thuốc để ngăn tắc nghẽn trong ống.

- Phẫu thuật bắc cầu động mạch vành:  phẫu thuật tạo ra một mảnh ghép để qua nơi động mạch vành bị tắc bằng cách sử dụng một mạch từ một phần khác của cơ thể. Điều này cho phép máu chảy vòng quanh động mạch vành bị hẹp tắc.

Phong cách sống và biện pháp khắc phục

- Bỏ hút thuốc

- Điều trị bệnh nền làm tăng nguy cơ thiếu máu cục bộ cơ tim, như bệnh tiểu đường, tăng huyết áp và cholesterol trong máu cao.

- Có một chế độ ăn uống hợp lý: hạn chế chất béo bão hòa, rất nhiều ngũ cốc, và nhiều loại hoa quả và rau.

- Tập thể dục đều đăn mỗi ngày từ 20 – 30 phút, cường độ tập phù hợp sức khoẻ: đi bộ, dưỡng sinh, bơi lội, đạp xe đạp.

- Duy trì cân nặng lý tưởng, tránh thừa cân và béo phì

- Giảm căng thẳng. Giảm căng thẳng càng nhiều càng tốt

- Ngoài việc thay đổi lối sống lành mạnh, hãy nhớ tầm quan trọng của kiểm tra y tế thường xuyên.

BV, Nguyễn Trãi

Các tin mới hơn
Các tin cũ hơn
Các tin đã đưa ngày
Tư vấn & Hỏi đáp
em năm nay 33 tuổi bị đau nhức vai gáy, cổ và hai bên đốt sống cổ. Khi sờ tay ấn vào
Cột sống cổ là cấu trúc đảm nhận nhiệm vụ làm khung nâng đỡ và trục...
Con trai em năm nay 7 tuổi. Cháu cao 120cm, nặng 27kg. Từ bé cháu vốn rất nhút nhát, hay sợ hoặc
Con trai 7 tuổi của chị đã trải qua 3 năm học mẫu giáo, hiện đang...
Hiện tại cơ quan tôi đang muốn đào tạo 2 nhân viên để lấy chứng chỉ truyền thông
Trong quý 1 năm 2018, Trung tâm Truyền thông - Giáo dục sức khỏe chiêu sinh...
Bác sĩ ơi! Sau khi ngủ dậy, một bên gối của tôi bị ướt đẫm do chảy nước dãi (nước bọt, nước
Nước bọt được tiết ra chủ yếu từ các tuyến nước bọt mang tai, dưới hàm...